El objetivo de esta técnica es congelar temporalmente un fragmento del nervio intercostal en su trayecto dorsal y, posteriormente, descongelarlo. Este proceso bloquea la transmisión de los impulsos dolorosos originados en el área de la toracotomía. Aunque el nervio se regenera rápidamente, toma varios meses para que los impulsos nerviosos se transmitan nuevamente.
Con la crioanalgesia, reducimos el riesgo de dolor postquirúrgico crónico (CPSP) en los pacientes. Además, tiene un impacto positivo en los costos asociados con la hospitalización postoperatoria, ya que el período de recuperación se acorta gracias a esta técnica. El dolor postoperatorio persistente y severo a menudo es una de las causas de la prolongación de la estancia hospitalaria o la readmisión de los pacientes.
La crioanalgesia también reduce la dependencia de analgésicos fuertes, incluidos los opioides, durante el período postoperatorio y de recuperación. Se ha demostrado que esta técnica reduce la dosis de opioides e incluso elimina la necesidad de su uso en muchos pacientes.
Importante
Se produce un edema endoneurial significativo durante el proceso de congelación y descongelación de los nervios intercostales.
Aumento de la presión del líquido intersticial y degeneración de Waller del axón del nervio intercostal, con la vaina de mielina del nervio intercostal intacta.
La lámina basal de las células de Schwann permanece intacta, facilitando la regeneración de los nervios intercostales.
Cuando el endoneurio del nervio intercostal permanece intacto, no se forma neuroma y el nervio puede regenerarse a una velocidad de 1-1.5 mm/semana.
Objetivo de congelación para toracotomías
2 nervios intercostales por encima de la toracotomía, 2 nervios intercostales por debajo de la toracotomía y 1 nervio intercostal a nivel de la toracotomía. Área de congelación: entre el 4.º y 9.º espacio intercostal. El procedimiento puede realizarse unilateralmente (toracotomías, toracoscopias).
Tiempo de congelación: 120 segundos por nervio intercostal.
Con información de Metrum Lat.
